Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Svenska Västsaharakommitén
Adress
c/o Jan Strömdahl
Söder Mälarstrand 212
Postnummer
118 25
Postort
Stockholm
Bankgironummer
5611-4085
Organisationsnummer
802412-8129

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Mailadress
  •  
    Telefonnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Här nedan väljer du vilket belopp du vill ge varje månad som medlem i Svenska Västsaharakommittén
  •  
    Belopp *

  •  
    Annat belopp

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *