Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Junos Kamp
Adress
Mogatan 92
Postnummer
734 36
Postort
Hallstahammar
Bankgironummer
369-1557
Organisationsnummer
802515-2003

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-post *
  •  
    Belopp månadsgivare, minst 20 kr *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *